obrydlo.ru

Болезнетворные сосудистые процессы могут способствовать возникновению психопатологических состояний явленных в форме острых психозов. Состояния эти могут возникать на любой стадии сосудистого процесса, например, в состоянии деменеции, что, поначалу, кажется маловероятным. К этому же процессу относятся и, описанные Ф. Штерном, артериосклеротические спутанности. Все разновидности подобных психозов обладают рядом общих клинических признаков. Обнаруженный в структуре этих психозов синдром помрачения сознания, как реакция экзогенного вида, выделяются своей атипичностью, слабой выраженностью, составляющих их, компонентов незавершенностью картины синдрома.

Симптомы сосудистых психозов вовсе не обязаны соответствовать типичным симптомам аменции, делирия, онейроида или сумеречного состояния. Это дало повод для классификации подобных психозов как состояний «спутанности», во всяком случае, именно так утверждал М. Блейлер, положивший начало данной классификации. Еще одной особенностью сосудистых психозов является нерегулярность их возникновения и кратковременность. Часто они длятся не более нескольких часов. Обычное, для возникновения сосудистого психоза, время суток - ночь. Днем больной, как правило, не проявляет никаких признаков расстройства.

Неоднократная повторяемость ночных состояний спутанности - еще один общий признак сосудистых синдромов. Протекание психоза очень существенно разнится с протеканием других видов психозов: травматического и алкогольной делирии. Белая горячка, к примеру, характеризуется углублением делириозного синдрома в процессе развития болезни. Напротив, сосудистый психоз сопровождается частой сменой состояний: от аментивного, к делириозному.

При лечении сосудистого психоза или его профилактике необходимо учитывать целый ряд особенностей протекания болезни. Например, то, что помимо помрачения сознания могут наблюдаться состояния, не относящиеся к расстройству сознания, а относящиеся к группе обратимых синдромов. Так случается при подостром течении психоза. Х. Век назвал такие синдромы «промежуточными» или «переходными». Затяжные и значительно более сложные формы сосудистых психозов встречаются чаще, чем симптоматические. Как отметил Э.Я. Штернберг, возникновению состояний помрачения сознания могут предшествовать практически любые формы переходного синдрома: аффективные, тревожно-депрессивные, депрессивные, невротические и галлюциногенно-бредовые. А также: амнестические, корсаковоподобные, абулические, экспансивно-конфабуляторные и даже эйфорические.

Депрессии отмечаются в 20% всех подобных случаев. У больного наблюдается ворчливость, возникновение неоправданной тоски, ипохондричность и слезливость. С ростом количества эпизодов непосредственная их связь с формированием деменеции становится все более и более очевидной. Депрессивные состояния очень часто сопровождаются безотчетной тревогой, возникновением страхов, и очень часто оказываются симптомом нарушения мозгового кровообращения. Примером этого может являться сосудистый психоз после инсульта.