obrydlo.ru

Ни врачи, ни психотерапевты сами по себе не ставят диагноз. Они руководствуются Диагностическим и статистическим руководством по психическим заболеваниям, 4-е издание – ДСР-IV.

И Элмор, и Барнс, и Стьюарт утверждают, что это руководство является важным документом.

«Я не говорю, что нам не надо проводить тщательное обследование, чтобы поставить правильный диагноз. Это является неотъемлемой частью компетентной работы врача» - говорит Барнс. «Никто не может оспорить необходимость в тщательном обследовании проблемы. Если у человека зависимость от наркотиков, а врач поставил диагноз депрессия, лечение от депрессии не принесет ему пользы. И все-таки выбирать общую формулу лечения согласно обобщенной схеме диагностирования, не правильно».

Например, биполярное расстройство это строго биологическое и генетически передаваемое заболевание, говорит Барнс. В случае с депрессией, причины ее возникновения нельзя определить точно. Ее симптомы не выходят за рамки обычных людских чувств.

Некоторые из этих чувств, все же подходят под симптомы острой депрессии, наведенные в ДСР-IV. Остальные же не подходят.

«Неплохо было бы задуматься над тем, каким образом в ДСР-IV классифицировались симптомы разных заболеваний» - говорит Стьюарт. «Я не могу с точностью ответить, сколько причин возникновения депрессии существует. Я знаю, что различают атипичную депрессию, меланхолию, сезонное аффективное расстройство и много других заболеваний – но поставить диагноз со 100% уверенностью я не смогу. Это очевидно, что в ДСР-IV имеется описание атипичной депрессии, и меланхолии, и сезонного аффективного расстройства, как и ряда других заболеваний, например, психотической депрессии. Но если симптомы больного не подходят ни под один из критериев ДСР-IV, какой диагноз ставить в таком случае?»

Барнс также соглашается с тем, что не все симптомы подходят под критерии ДСР-IV.

«В настоящее время, психологи при диагностировании стараются принимать во внимание отдельные части общих симптомов депрессии – хотя так поступает небольшое количество специалистов» - говорит он. «Чтобы поставить диагноз острое депрессивное расстройство, пациенту необходимо зафиксировать проявление огромнейшего списка симптомов на протяжении 14 дней. Так что же, в полночь 14 дня можно утверждать, что у пациента приступ острой депрессии? Классифицирование людских эмоций в серию расстройств и биологических или психологических формул, не принесет большой пользы – хотя у такого подхода есть и обратная сторона».