Депрессии - Послеродовая депрессия

послеродовые депрессии как большой депрессивный эпизод

Одно из самых оригинальных описаний послеродовых депрессий принадлежит Welburn V. (1980), который считал, что «послеродовая депрессия повергает женщин в отчаянье и является цветением черной розы. Энергия уходит из тела в землю, над землей все серо и тягуче, душа опустошена, жизнь течет в обратную сторону. Словно в душе наступила ночь, гаснет огонь. Переживают ли дети болезнь матери как заволакивание тучами солнца, мы можем только догадываться». Послеродовая депрессия (Postpartum Depression, PPD) напоминает большой депрессивный эпизод, как он квалифицируется в МКБ-10. Депрессия диагносцируется, когда женщина сообщает о двух неделях сниженного настроения, падения интереса к окружающему или уменьшению обычной активности, нечувствительности к ребенку или чрезмерной заботе о нем, неадекватности женщины при уходе за младенцем. Диагноз правомерен, когда отмечаются 4 из следующих симптомов: расстройства сна, чувство вины, идеи самообвинения, утомляемость, снижение концентрации внимания, расстройства аппетита, психомоторная заторможенность или расторможенность, суицидные тенденции. Обычно симптомы послеродовой депрессии начинают проявляться с 2-3 недели после рождения ребенка, заболевание тянется от 3-х до 6 месяцев. Если присутствовала послеродовая депрессия в анамнезе, вероятность рецидива при последующих родах возрастает до 70%, а при наличии депресивных эпизодов не связанных с беременностью и родами в анамнезе существует 15-25% риск PPD (Chen P., 2001). Кроме того, около 80% женщин с PPD в будущем могут иметь спонтанные депрессивные эпизоды (Jacobsen T., 1999).
При мета-анализе 84 статей, посвященных послеродовой депрессии, C.T. Beck (2003) выделила достоверные предикторы этого расстройства. К ним относятся:

·  Депрессия во время беременности

·  Низкая самооценка

·  Трудности при уходе за ребенком (в том числе в отделениях реанимации, интенсивной терапии)

·  Тревожные состояния во время беременности

·  Хроническая психотравма

·  Низкая социальная поддержка

·  Обедненные супружеские отношения

·  Предшествующие депрессии

·  Трудный темперамент новорожденного

·  Синдром грусти рожениц

·  Мать-одиночка

·  Незапланированная/нежеланная беременность

·  Низкий социоэкономический статус
Исследуя психогенез послеродовой депрессии, Бек отмечает, что главной внутренней проблемой женщин с PPD является потеря контроля над всеми аспектами своей жизни – эмоциями, мышлением, поведением. Автор выдвинула гипотезу о 4 стадиях этого процесса, назвав их «балансирование на краю». Первая – «столкновение с бездной», вторая – стадия самоидентификации, третья – борьба за контроль и четвертая – обретение контроля. В первой стадии происходит столкновение с проблемой, что проявляется тревогой, навязчивостями и астенией. Во второй стадии женщины понимают, что их благополучное состояние осталось в прошлом, они ощущают снижение чувства реальности, потерю мотивации. В третьей стадии, по мнению автора, матери используют несколько стратегий для изменения ситуации: борьба за свое здоровье, молитва, занятия в группе психотерапевтической помощи. В финальной стадии (обретения контроля) женщине необходимо восстановить взаимодействие в паре, понимая, что для этой цели время ограниченно.
Исследования послеродовой депрессии показывают, что женщины осознают депрессивное состояние только тогда, когда оно достигает серьезной глубины. К такой мысли они приходят после того, как обнаруживают невозможность взаимодействия с ребенком в паре, что их буквально «парализует». Между матерью и ребенком как бы выстраивается эмоциональная и физическая стена, заполненная иррациональными мыслями, чувством вины, тревогой.
По мнению Бек (2003), мифы, распространенные как в обществе, так и в средствах массовой информации, приравнивают исполнение обязанностей матери к счастливому времяпрепровождению. Эти мифы сеют нереалистичные ожидания у матерей. Подобные нереалистичные ожидания сталкиваются с реалиями материнства, что приводит к нарушению баланса в психике женщины. В метасинтезе 18 исследований, посвященных послеродовой депрессии, Бек идентифицирует 4 главные темы. Первая – асимметрия между ожиданиями и реалиями материнства; вторая – процесс спиралевидного снижения настроения, работоспособности, понимания ребенка; третья - ощущение краха, потери контроля; и, четвертая, обретение контроля, достижение успеха.

 



Читайте:


Добавить комментарий


Защитный код
Обновить

Опасность депрессии:

News image

Основные признаки, по которым диагностируют массовый психоз

Если говорить о понятии психоза, то надо упомянуть о некоем душевном расстройстве, неадекватных реакциях, которые следуют за нарушением психическ...

News image

Что означает в медицине термин неврастения?

Характерной чертой панических неврозов является проявление панических атак. Они выражаются во внезапных коротких приступах страха и беспричинной ...

News image

Нервное истощение: изучаем симптомы и лечение

Симптомы нервного истощения организма настолько разнообразны, что порой затрудняют определение самого заболевания. Вовремя сделанная диагностика ...

 

Помочь ребёнку:

В каком возрасте может проявиться детский психоз?

News image

К группе тяжелых расстройств относятся психозы детские. Симптомы детского психоза характерны наличием отклонений в интеллектуальной области. Детская ш...

Изначальное лечение

News image

Метод лечения вашего ребенка будет зависеть от того первый или нет это приступ депрессии, степень сложности депрессии и от причин его возникновения,...

Авторизация

Антидепрессанты:

Механизмы действия антидепрессантов

News image

Как же работают антидепрессанты? Если не вдаваться в подробности, то антидепрессанты способны корректировать работу некоторых механизмов головного м...

Антидепрессанты. Всегда ли они помогают?

News image

Прежде всего – что такое депрессия? Это психологическое расстройство, которое характеризуется ухудшением настроения, неспособностью переживать радос...

Трициклические антидепрессанты

News image

Эти антидепрессанты получили свое название от структуры лежащего в их основе химического соединения, которое состоит из трех колец (циклов). Трицикл...

Что такое антидепрессанты?

News image

О депрессии написано много статей и даже книг. Депрессия, если говорить о ней простым языком, это упадок моральных сил, потеря смысла существования....