obrydlo.ru

Интегративный подход лечащего врача отличается не столько специфическим, избранным им методом лечения, сколько учетом возможностей применения различных терапевтических средств. В настоящее время имеется большое и непрерывно растущее число различных методов лечения депрессии. Эти методы могут быть условно разделены на соматические, психологические и социологические. Даже учитывая то, что на основании различных концепций сформировались различные терапевтические школы, в частности, пользующиеся определенным авторитетом, применение методов, расходящихся с избранным данной школой направлением, не исключено. Поэтому при выборе наиболее подходящего метода менее всего ставится вопрос, какому же терапевтическому методу следует отдать предпочтение. Правильнее поставить вопрос: какой терапевтический метод следует выбрать в данный момент для лечения депрессии?

Если мы будем исходить из того, что депрессия при неосложненном течении представляет собой фазу в критической жизненной ситуации, то следует ожидать и типичной картины этого «расстройства». В действительности же течение депрессивного приступа от случая к случаю подвержено большим колебаниям. В большинстве случаев он носит характер Сгезсепйо-Оесгезсепдо, во время которого на смену фазе паники приходит «сковывающая тяжесть» и «оцепенение основных жизненных сил». После стадии максимальной блокады, которая в редких, тяжелейших случаях может быть приравнена к «рефлексу смерти», депрессия снова ослабевает. Теперь в благоприятных случаях больной способен испытывать печаль. Продолжительность этого процесса колеблется от нескольких недель до многих месяцев. Течение этого процесса зачастую так характерно, что придает ему сходство с саморегулирующимся механизмом и может быть разделено по степени тяжести блокады на легкий, средней тяжести, тяжелый. С моей точки зрения, лечение депрессии— это не механические действия и не инициированные извне изменения личности. Лечение, в значительной мере, больше похоже на помощь акушерки или врача, принимающих роды. Во время беременности, потом — в процессе родов и, наконец, в послеродовом периоде речь идет об адекватной подготовке и об облегчении, которые способны оказать благоприятное влияние на сам процесс родов. Только в исключительных, неотложных случаях показано решительное вмешательство, например кесарево сечение.

Что до лечения депрессий, то его сравнение с родовспоможением оказывается весьма шатким, так как тут ничего нового не приобретается, но, напротив, при определенных обстоятельствах должно быть утрачено кое-что важное и значительное. Поэтому цель мероприятий может быть описана не как счастливое событие, а только как путь, уводящий от страдания. Как и при родах, необходимо принять во внимание ту фазу, в которой депрессивный больной находится в данный момент своего депрессивного развития. Терапевтический метод, который может оказать помощь при неглубокой депрессии, может при тяжелой депрессии обернуться дополнительной нагрузкой.