obrydlo.ru

Многие дети с задержкой развития могут находиться под наблюдением семейного врача или педиатра. Во многих случаях возникает необходимость в направлении к психологу для проведения специфического тестирования уровня интеллекта и полученных навыков, а также к соответствующим специалистам для проверки зрения и слуха. Необходимость в консультации детского невролога или генетика очевидна для ребенка с прогрессирующей формой задержки развития, т. к. многие заболевания встречаются редко, и их диагностика может представлять затруднения. Кроме того, детский невролог или генетик может располагать новой информацией о наиболее эффективных методах лечения данных заболеваний.

Под наблюдением семейного врача может также находиться ребенок с неэпилептиформными пароксизмальными проявлениями (например, головными болями) или энурезом. Поводом для направления к детскому неврологу могут служить только затруднения в установлении диагноза и отсутствие эффекта от проводимого лечения.

По причине большого количества расстройств, которые могут вызывать двигательные нарушения у детей, мы рекомендуем консультации при первичном обследовании во всех случаях прогрессирующих двигательных расстройств и в большинстве случаев статических расстройств. Многие расстройства в остром периоде могут быть быстро диагностированы и не требуют вмешательства детского невролога. При хронических и прогрессирующих заболеваниях детский невролог может сделать полезные рекомендации в плане лечения.

У детей с микроцефалией и макроцефалией первичное обследование должно ответить на главный вопрос — требуется ли консультация нейрохирурга? Дети с гидроцефалией и краниосиностозом нуждаются в консультации нейрохирурга. При наличии признаков дисморфизма полезной будет консультация генетика. При прогрессирующем сколиозе у ребенка необходимо ортопедическое обследование для наблюдения и принятия решения о хирургической коррекции. Ребенок с нейрофиброматозом должен периодически посещать специальную клинику, вде он получит необходимые консультации и соответствующее лечение при различных осложнениях этого заболевания. Ребенок с туберозным склерозом должен быть обследован в специальной клинике или у детского невролога.

При наличии расстройств поведения большинство проблем может быть устранено в амбулаторных условиях без обращений к специалистам. Дети с аутизмом имеют много поведенческих проблем, и обычно их обследование лучше поручить специалисту в детской психиатрии или детской неврологии. Мы консультируем детей с нарушением внимания и гиперактивностью, только если у них не наблюдается положительных сдвигов в результате начального лечения или у них есть сопутствующие осложняющие факторы, например, выраженная неспособность к обучению или оппозиционное дерзкое поведение. Специалист в детской психиатрии или детской неврологии может помочь в дальнейшем лечении. Пациенты с ОКН, СПТС и депрессией часто нуждаются в психотерапии и назначении психотропных препаратов.