7 октября 2003 г. в Виннице состоялась IV межобластная научно-практическая конференция на тему: «Актуальные вопросы внутренних болезней», посвященная 30-летию кафедры госпитальной терапии № 2 Винницкого национального медицинского университета им. Н. И. Пирогова. Юбилей кафедры совпал с 65-летием ее заведующего — профессора Денесюка В. И.
На конференции выступили как представители кафедры-юбиляра, так и других кафедр медицинского университета — с поздравлениями и докладами.
Во многих докладах как представителей терапевтических кафедр (проф. Яковлева О. А., доц. Монастырский Ю. И. и др.), так и, естественно, сотрудников кафедры психиатрии (проф. Пшук Н. Г.) красной нитью проходила тема лечения депрессивных состояний в практике врачей терапевтических специальностей.
Депрессия и тревожные нарушения относятся к наиболее распространенным психическим заболеваниям взрослого населения. Согласно данным ВОЗ депрессии встречаются у 4,7–25,8% женщин и у 2,5–12,3% мужчин. Это значит, что депрессией страдает более 110 млн человек на планете. Каждый восьмой перенес в жизни хотя бы один депрессивный эпизод. По распространенности депрессии занимают третье место после гипертонической болезни и гриппа.
Эксперты ВОЗ считают депрессию одной из самых «дорогих» болезней. По некоторым данным, в Европейском сообществе более 20% расходов на здравоохранение составляют расходы на заболевания нервной системы, среди которых чаще всего встречается депрессия. В США размер расходов на депрессию ежегодно оценивают в 47,5 млрд долл., а расходы на сердечно-сосудистые заболевания составляют 43 млрд долл.
Таким образом, депрессия является серьезной общечеловеческой и общемедицинской проблемой, а не прерогативой ограниченного круга специалистов в сфере психического здоровья.
По зарубежным данным, около 10% обращений к врачу общей практики связаны с депрессивными состояниями. При разных соматических заболеваниях, требующих стационарного лечения, сопутствующие депрессивные расстройства выявляют с частотой от 22 до 47%. Среди пациентов, наблюдавшихся длительное время амбулаторно, страдающие депрессиями составляли от 50 до 80%.
В медицинской науке и практике депрессию оценивают как болезненное состояние, для которого характерны чувство тоски, угнетения, безысходности, а также умственная и двигательная заторможенность.
Основу классической диагностики составляет так называемая депрессивная триада: плохое настроение, психическая и двигательная заторможенность. Тем не менее, проявлениям депрессии присуще разнообразие. Возможны нетипичные формы депрессии. Так, например, некоторые больные, чаще подростки и лица пожилого возраста, не жалуются на угнетенное настроение и даже отрицают его присутствие. Вместо этого, депрессия может проявляться нарушением поведения, в частности асоциальным поведением подростков или многочисленными неопределенными соматическими жалобами. Нередко отмечаются приступы плача или постоянная плаксивость. Иногда больные не могут плакать, несмотря на чувство безысходности и грусти. Аппетит снижен, но возможно (особенно при наличии нетипичных признаков) и наоборот — повышение аппетита вплоть до переедания и увеличения массы тела. Типичный синдром — ранние утренние пробуждения, но некоторые пациенты, наоборот, плохо спят ночью и ощущают сонливость днем. Могут отмечаться случаи нетипичной депрессии с импульсивностью и эпизодами злоупотребления наркотиками.
Изучение депрессии в рамках общемедицинской концепции не только подтверждает данные о распространенности этой формы психической патологии, но и выявляет варианты этого расстройства, которые имитируют соматическую патологию (соматизированные депрессивные эквиваленты).
Типичными «соматическими» симптомами замаскированных депрессий являются:
Согласно современной классификации болезней (МКБ-10), к соматическим («витальным») симптомам относятся нарушение сна, особенно ранние пробуждения, ухудшение состояния (самочувствия) в утренние часы, снижение аппетита, потеря массы тела (до 5% за последний месяц), снижение либидо, другие сексуальные расстройства.
Больные с соматизированной депрессией в основном обращаются к врачам общей практики с жалобами на свое физическое состояние. Однако при внимательном обследовании пациента можно выявить изменения психического состояния.
Ориентация врачей на лабораторные и инструментальные исследования приводит к ненужным и дорогим обследованиям. Назначенные в этих случаях лекарственные препараты также неэффективны и являются причиной известного в нашем обществе «недоверия врачам». Часто больные с невыявленной соматизированной депрессией «дрейфуют» от одного специалиста к другому, нигде не получая помощи.
После того, как диагноз депрессивного расстройства установлен, основной задачей терапевтического процесса является сокращение длительности проявлений соматических и психопатологических симптомов, обычных для течения заболевания, без медицинского вмешательства. В первую очередь, по возможности, необходимо применять средства и методы, которые имеют высокую эффективность и низкую вероятность развития побочных эффектов. Приоритеты начальных этапов терапевтического процесса таковы:
Каждый подход к лечению имеет свои преимущества и недостатки. Однако многочисленные наблюдения свидетельствуют об эффективности лечения антидепрессантами всех форм депрессивных расстройств. Наиболее важными принципами во время применения антидепрессантов являются следующие:
Клинические особенности депрессии требуют тщательного подбора дозы в начале терапии. В этот период пациент приходит на прием так часто, как этого требует врач. Это связано со своевременной коррекцией дозы препарата и возможной необходимостью включения других препаратов. У пациентов преклонного возраста дозу уменьшают наполовину от обычной во избежание побочного действия. После того, как доза, по мнению врача, подобрана, пациент на протяжении некоторого времени (до 6 месяцев) принимает лекарства, а потом постепенно, по указанию врача, уменьшает их дозу. Преждевременное прекращение лечения может вызвать рецидив депрессии или привести к самоубийству.
Профессор Пшук Н. Г. рекомендовала использовать в качестве препарата выбора в комплексном лечении астено-депрессивных состояний серотан. Профессор Яковлева О. А. доложила о возможности применения при лечении соматизированных депрессий флуоксетина, а доцент Монастырский сделал акцент на использовании ноофена. То есть арсенал приемлемых лекарственных препаратов на сегодняшний день достаточен.
Индивидуальный подбор фармакологических препаратов, применение малых доз, при необходимости сочетание с психотерапией дают возможность клиницистам справляться с такими распространенными дезадаптивными состояниями, как соматизированная депрессия с вегетативными проявлениями.
Читайте: |
---|
Опасность депрессии:
![]() Симптомы атипичной депрессииОсновной отличительной чертой атипичной депрессии от острой ее формы, является мгновенная реакция настроения на ситуацию. Другими словами, больной ч... |
![]() Депрессия и нарушение половой функцииЕсли у вас депрессия и при этом наблюдаются проблемы с сексом, вы не одиноки в этом. Сексуальные проблемы, такие как расстройство эрекции или невозм... |
![]() Виды депрессии: советы и приемы леченияСимптомы, виды депрессии в психиатрии, психологии - плодородная тема, так как все большее число современных людей подвержены данному заболеванию.... |
Меню сайта:
Новые заметки:
- Как достичь высоких результатов: разминка, режим, оксандролон
- Аренда вибропогружателя Vector Shpunt: актуальные строительные новинки
- Советы как направляющие для станка чпу купить или схожее оборудование
- Где лучше купить клавиатуру и мышку с подсветкой
- Купить запчасти на сеялку под начало сезона
- Найти хранилище для суг и другие решения бизнеса
- Пластичний хірург в Рівному. Ліпосакція ніг. Вартість
Помочь ребёнку:
Лечение депрессии у детей![]() Зачастую первым шагом в лечении депрессии является обучение самого ребенка и его семьи в вопросах депрессии. Такие знания помогают достигнуть наибол... |
Депрессии и неврозы младших школьников![]() Любой родитель знает, что школа является новым этапом жизни ребенка. Это - новые ощущения, новые друзья, новые знания, новый распорядок дня, новы... |
Авторизация
Как лечить депрессию:
Антидепрессанты:
Препараты, стабилизирующие настроение![]() Препараты этого ряда используют в лечении биполярной депрессии для выравнивания настроения, которое может колебаться, периодически то повышаясь, то ... |
Другие антидепрессанты![]() Существует антидепрессанты, которые не принадлежат ни к одной из трех описанных групп, поскольку отличаются от них как по химическому составу, так и... |
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина![]() Как видно из называния, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина действуют посредством выборочного ингибирования (блокирования) обратного... |
Книги от депрессии, музыка и их влияние на душевное сос![]() Специалисты из различных стран мира в своей практике используют самые разнообразные методы для лечения нервных расстройств и депрессии. Так, для ... |
Популярные статьи:
- Как помочь себе при депрессии - лечение депрессии без лекарств
- Таблетки для счастья
- Выраженная депрессия - самый ужасный симптом меланхолического психоза
- Антидепрессанты и нейролептики
- Психотерапия
- Как и где выражаются боли при неврозе?
- ЛЕЧЕНИЕ ДЕПРЕССИВНЫХ СОСТОЯНИИ ФЕНАЗЕПАМОМ
- Антидепрессанты одно лечат, другое калечат
- Ученые назвали лучшее лекарство от депрессии
- Антидепрессанты – польза или вред?