obrydlo.ru

Невротическая депрессия

Эта форма депрессии возникает в основном у женщин с невротическими расстройствами [33]. В таких случаях депрессивные симптомы проявляются в виде обостре
ния расстройств, наблюдавшихся во время беременности: постоянная дисфория, соматические жалобы, чувство уныния, повторяющиеся приступы плача, поглощенность навязчивыми опасениями, в конце дня достигающими крайней степени.

К характерным признакам депрессии относятся усталость, чувство собственной несостоятельности, резко сниженная самооценка, нарушение сна, состояния эмоциональной зависимости в сочетании с тираническими притязаниями.
Случаи травматического невроза после тяжелых родов
Bydlowski и Papiernik описали женщин, которые в прошлом пережили тяжелые роды с угрозой

смерти и рождения мертвого или неполноценного ребенка [14]. По мере приближения следующих родов у них может наблюдаться тревожная депрессия с повторяющимися кошмарами и навязчивым страхом уснуть, причина этого — актуализация пережитого в ходе предшествующих родов.

Большое депрессивное расстройство в послеродовом периоде
Это расстройство диагностируется у 40% женщин, госпитализированных в психиатрический стационар в первые месяцы после родов [33].

Меланхолия с бредовыми включениями

Клиническая картина этого расстройства представлена заторможенностью, чувством виновности, ощущением собственной несостоятельности и идеями самоуничижения, при этом нарушается ориентировка, пациентка не узнает близких ей людей. Мрачные, наводящие ужас галлюцинации отражаются в бредовых идеях, обращенных к ребенку. В 2530% случаев меланхолия является первым эпизодом изменения настроения при маниакальнодепрессивном психозе. Нужно сопоставлять эти эпизоды маниакального состояния с ажитацией и галлюцинациями, которые нередко постепенно переходят в депрессивную фазу.

Начиная с развития пуэрперального психоза бредовая убежденность в высоком происхождении у женщин направлена на родственников по нисходящей линии, т. е. на потомков, тогда как у мужчин при паранойяльном бреде она направлена на родственников по восходящей линии. Согласно данным Guyotat [46], развитие пуэрперального психоза сопровождается симптомом демонического двойника. Отмечается регрессивное функционирование репрезентации со спутанностью сознания. По мнению автора, именно это и есть матричный момент филиации. Это место нарциссической филиации, является воображаемой репрезентацией связей филиации воспроизведением себя. Именно это место создает родство тела с телом, устанавливает связь содержащего и содержимого.

Депрессия с невротическим компонентом

Основные симптомы этого расстройства: соматические жалобы, иногда ипохондрического характера, выраженная астения, чувство бессилия, упорная бессонница, потеря массы тела, иногда навязчивый страх совершить какоелибо действие во вред ребенку. Согласно Durand, 25% случаев биполярных или униполярных аффективных расстройств возникают после родов, нередко после первых.

Факторами, способствующими развитию этого типа депрессии, являются: предрасположенность к маниакальнодепрессивному синдрому либо отсутствие при родах матери, утрата во время беременности одного из близких родственников или отсутствие мужа.