Если вы не жили на севере, вы можете удивиться, узнав, что в основе некоторых депрессий лежит сме­на времен года. Исследователь Норман Розенталь обнаружил, что некоторые люди страдают от сезонного аффективного расстройства, или депрессии, которая встречается только в осенние и зимние ме­сяцы. Почти каждый человек может испытывать лег­кую депрессию, когда дни короткие, темные и холод­ные. Но когда у человека симптомы сохраняются надолго и выводят его из равновесии, то проблемой может оказаться сезонное аффективное расстрой­ство

а) По гипотетической причине

Эндогенная депрессия (возникающая изнутри — стабильное окружение)

Первичная депрессия (наступающая вне связи с другими психическими заболеваниями)

Реактивная депрессия (обусловленная внешними обстоятельствами — лабильное окружение)

Вторичная депрессия (наступающая после развития другого психического заболевания, например алкоголизма, шизофрении)

б) По тяжести клинических проявлений

Психотическая депрессия (выходящая за рамки понятной и позволяющей вчувствоваться в нее реакции; часто протекающая с бредовыми идеями)

Аффективные расстройства форма заболевания с клинически отчетливой депрессивной (или маниакальной) картиной; чаще всего наблюдается острое и эпизодическое начало) гений

Невротическая депрессия (развивающаяся на фоне конфликтной ситуации; депрессия, которую можно понять и в которую возможно вчувствоваться)

Дистимические расстройства (подлороговая форма заболевания с мягко протекающей клинической картиной депрессии; часто остается без лечения; в большинстве случаев начинается исподволь и протекает длительно)

в) По типу течения

Униполярное нарушение (в течение длительного времени только депрессивные фазы, Под группа аффективного расстройства)

Биполярное нарушение (в течение длительного времени наряду с депрессивными фазами возникают мании, подгруппа аффективного расстройства)

Сезонная депрессия (чаще ограниченная зимними месяцами во многих случаях с повышенной сонливостью и повышенной потребностью в еде; редкая, в настоящее время еще оспариваемая подгруппа аффективного расстройства)

Несезонная депрессия (депрессия, появляющаяся независимо от времени года; наиболее частая подгруппа аффективного расстройства

Выше было сказано о том, что до настоящего времени не удалось четко и однозначно разграничить понятия «здо­ров» и «болен». Точно так же, несмотря на применение методологически объединенных исследований, не удалось отграничить друг от друга различные виды депрессий, приведенные ранее. В статистическом плане все типы депрессий пересекаются друг с другом, так что их невозможно распределить по отдельным категориям без того, чтобы какой-то «хвостик» одной группы не попал в другую. Вследствие этого в настоящее время различные формы депрессий предпочтительно рассматривать в зависимости от «центра тяжести» заболевания

Строго разграничить здоровье и болезнь не удается. Тем не менее, необходимо задать вопрос: страдают ли все депрессивные больные одинаково, или же существуют качественные различия уровней депрессии у разных лиц со сходной глубиной депрессии?

Ответить на этот вопрос чрезвычайно трудно, так как очевидно, что у мужчин и женщин, молодых и старых, европейцев и азиатов формы выражения депрессивных расстройств не идентичны. Пол, возраст, принадлежность к определенной культуре, а также личность и окружающая среда оказывают влияние на структуру депрессивного страдания. Так, дети выражают свое депрессивное переживание отказом от участия в играх или невыполнением школьных заданий, а также такими психосоматическими симптомами, как отказ от еды, недержание мочи

Сезонная депрессия, или сезонное аффективное расстройство (САР) представляет собой совокупность симптомов, возникающих в осенне-зимний период и спонтанно исчезающие с наступлением весны.

Наиболее часто САР возникает в декабре-феврале. Для САР характерно сезонное появление следующих симптомов:

ощущение усталости;

невозможность просыпаться и вставать утром с постели (удлинение продолжительности сна по отношению к весне и лету);

резкое снижение работоспособности в вечернее время;

пристрастие к богатой углеводами пищи (сладости, мучные изделия и т.п

Состояния, главным проявлением которых являются депрессивные эмоциональные переживания принято называть депрессивными неврозами. Существуют несколько форм депрессивного невроза. Большинство из них предполагают те же провоцирующие факторы и характерные личностные черты, что и большинство эмоциональных расстройств, но при депрессивных неврозах оценка реальности сохранна, а симптомы менее выражены, чем при психотических реакциях. Хотя в настоящее время реактивная депрессия в целом отождествляется с невротической депрессией или ситуационной депрессией, изначально термин относился к психотической депрессии, которая, в отличие от эндогенной депрессии, возникает как реакция на провоцирующие факторы